【護眼資訊】近視控制方案 – 認識OK鏡 / 角膜矯形術

「OK 鏡」相信很多人都聽過,但認識「OK 鏡」的人並不多。隨著近年香港兒童患近視情況越趨嚴重,兒童近視控制的需求急增,家長亦希望了解更多有關近視控制的資訊,為子女好好管理近視問題,而「OK 鏡」便是家長必須了解的近視控制方案之一。

什麼是角膜矯形術(OK鏡)?與一般隱形眼鏡的有何分別?

「OK 鏡」的學名為角膜矯形術(Orthokeratology,是透過在晚間睡覺時佩戴角膜矯形鏡去改變眼角膜外形,暫時減退近視和散光,可以同時達到矯視及延緩近視加深的效果。

晚間睡覺時佩戴,兒童日間無須再戴眼鏡,家長加倍放心

「OK 鏡」是一種專門設計可於晚間睡覺時佩戴的硬性隱形眼鏡,與一般隱形眼鏡相反,日間無須佩戴。因此,兒童只須在家中處理「OK 鏡」,家長能從旁協助。

而且,「OK鏡」使用高透氧物料製成,避免眼角膜於晚間閉上眼睛時缺氧,降低因缺氧引致感染發炎的風險。鏡片的直徑較傳統硬性隱形眼鏡片大,戴在眼珠上也更穩定,配合最新設計和改良,佩戴舒適度大大提高。「OK 鏡」的品牌有很多,其中 Ocuviq DK4及Paragon CRT 是較多人選用的牌子,最新有Acuvue 推出的Abiliti Overnight。

兒童佩戴「OK鏡」睡覺時,鏡片與眼角膜之間會保留薄薄的淚水層,透過淚水的張力作用,中央的眼角膜會逐漸變平,藉此暫時減退近視和散光,以改善視力,大部分兒童在早上除下「OK 鏡」後,都能保持全日視力清晰。眼角膜在改變形狀後會令周邊入眼光線聚焦時形成「周邊離焦」,能有效延緩近視加深速度1。由於「OK鏡」透過改變眼角膜形狀而形成「周邊離焦」,相對佩戴近視控制眼鏡,「離焦」效果可以更強更穩定,不受佩戴位置影響。同時視野亦更廣闊,更舒適,運動時更方便。

(特別鏡片設計,利用淚水張力暫時改變眼角膜外形,令周邊入眼的光線形成「周邊離焦」,從而達到控制近視效果。)

OK 鏡能否有效控制近視加深?

「OK 鏡」最初是用於矯正近視,讓近視患者可以在日間不用佩戴眼鏡或隱形眼鏡也能看得清楚。直到2000年後有較多有關「OK 鏡」可控制近視加深的研究,香港理工大學亦有研究指出兒童佩戴「OK鏡」可減慢近視加深2,3

隨著越來越多不同國家發表的研究結果都證實「OK鏡」的近視控制成效,「OK鏡」現已成為控制近視的最主要方法之一,亦是現時最多研究證實能有效控制近視的方法,在世界各地被廣泛應用。

成人可以配戴?誰最適合配戴 OK 鏡?

香港兒童近視加深的高期為6至10歲4,這階段亦是控制近視的黃金期。6 歲或以上並能處理隱形眼鏡的兒童更可考慮配戴「OK 鏡」,尤其適合愛好運動的兒童。而成年人亦可配戴「OK鏡」,但就以矯視功能為主,日間不用佩戴眼鏡或隱形眼鏡。    

配戴 OK 鏡的須知、時間及方法

「OK 鏡」只須於晚間睡覺時佩戴。

跟足指示不可少,佩戴安全致重要

對於小朋友佩戴隱形眼鏡,不少家長都會有所顧慮,擔心子女年紀小,戴矯形鏡有風險;或者未能處理「OK鏡」的戴除及護理事宜。

其實大部分 6 歲或以上的兒童都能成功驗配「OK鏡」,最重要是先進行全面眼睛檢查。眼科視光師會了解小朋友的生活習慣及視覺需要,檢查眼睛健康及近視狀況,評估是否適合以「OK鏡」作近視控制。而視光師亦會教導家長及兒童正確的鏡片戴除技巧及護理程序,以確保佩戴得宜。

然而,家長亦須監督並協助子女嚴格遵從視光師的指示,定期覆檢跟進,便能將風險降到最低。

事實上,兒童佩戴「OK鏡」引致細菌感染的風險並不比佩戴一般隱形眼鏡高。美國研究顯示每年因佩戴「OK鏡」而角膜感染(microbial keratitis) 的兒童每 10,000 個約有 14 個5,最新的研究數據顯示風險更低6

其實,大部分感染個案都與沒有嚴格遵從護理指引有關。視光師會再因應小朋友的個別情況去建議覆檢時間表,一般佩戴 OK 鏡需要最少每 3 個月覆檢一次,而每年須更換新的矯形鏡。

了解更多整個OK鏡的療程

非手術的近視矯正方案,可隨時停止,眼角膜自然還原

「OK 鏡」的驗配需要的時間較一般隱形眼鏡長,而覆檢的次數也相對頻密。視光師在首次驗眼時會測量小朋友的近視及散光度數、角膜弧度等數據,以訂製合適的矯形鏡片。

小朋友在首晚佩戴矯形鏡的翌日早上須作檢查,由視光師確認鏡片在瞓覺時沒有出現移位,並且檢查角膜形狀的改變是否理想及有否出現不良反應。

一般情況下,兒童佩戴「OK 鏡」2 星期便能減退 9 成以上的近視度數,佩戴 1 個月可減退近視度數達 98%。角膜矯形術是一個長期的近視控制療程,兒童須每晚佩戴鏡片以維持角膜形狀處於穩定的狀態,除鏡後日間的度數改變不超出 75 度7,可保持全日視力清晰。若停止佩戴,角膜形狀會逐漸回復正常,而近視度數亦相應增加,一般在 60 至 90 日會完全回復原本度數。

(眼科視光師在驗配「OK鏡」先進行全面眼睛檢查,確保兒童適合佩戴。)

近視控制小貼士

近視要控制得好,必須配合良好的用眼習慣以獲得更佳成效。例如減少電子螢光幕使用時間,參考20/20/20 的護眼法則,即使用電腦,電話或看書等,應每20分鐘休息最少20秒,望20呎以外的景物,讓眼睛休息。每天最好有兩小時以上的戶外活動時間,避免在光線不足的環境閱讀或玩電話,都可幫助預防近視加深。

OK鏡的優點與缺點

優點

  • 有效減慢近視加深速度
  • 日間無須佩戴眼鏡或隱形眼鏡也能看的清楚
  • 避免一些佩戴眼鏡的問題,如鏡片刮花、鏡架變形、移位,影響視力及控制成效

缺點

  • 可能出現一些與佩戴隱形眼鏡有關的問題,例如:藥水過敏、角膜表皮受損等
  • 家長及小朋友必須懂得鏡片戴除及日常護理
  • 需要較頻密的覆檢

References

  1. Weiss RS, Park S. Recent updates on myopia control: preventing progression 1 diopter at a time. Curr Opin Ophthalmol 2019.
  2. Cho P, Cheung SW, Edwards MH. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res 2005;30:71-80.
  3. Cho P, Cheung SW. Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53:7077Y85.
  4. Lam CSY, Edwards M, Millodot M, Goh WSH. A 2-year longitudinal study of myopia progression and optical component changes among Hong Kong school children. Optom Vis Sci. 1999;76:370–380.
  5. Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci 2013; 90:937-944.
  6. Bullimore M, Mirsayafov D, Khurai A, et al. Pediatric Microbial Keratitis With Overnight Orthokeratology in Russia. Eye & Contact Lens. 2021; 47(7):420-425.
  7. Mountford J. An analysis of the changes in corneal shape and refractive error induced by accelerated orthokeratology. ICLC. 1997; 24(4):128–144.
 
此文章曾於 Bowtie 轉載。