散光如果不佩戴眼鏡，會有甚麼後合？

長期未矯正的中至高度散光會令影像模糊，大腦接收畫面不清晰，長久可能發展成屈光性弱視。研究指出大約100度或以上的散光已與弱視風險上升有關，度數愈高風險愈大，特別是200至300度或以上時，弱視風險可增加數倍。因此建議及早諮詢專業視光師並佩戴散光鏡矯正。

散光 - 眼鏡88 OPTICAL 88

Q: 小朋友有散光，一定要「控制」嗎？會像近視一樣愈來愈深？

散光和近視的管理目標不同。近視會隨眼軸增長而逐年加深，需「近視控制」減慢速度；而散光多源於先天角膜弧度不平，度數通常相對穩定。對散光而言，最重要是及早發現並佩戴合適鏡片，確保眼睛在黃金發育期接收清晰影像，以減低弱視風險。

Q: 散光會自行減退嗎？有沒有方法可以「預防」散光？

大部分兒童散光由先天眼角膜弧度引起，不會自然消失，目前也無證據顯示能完全預防。但長期用力捽眼可能令散光惡化，應提醒小朋友避免。最實際的預防是保持良好用眼習慣、充足戶外活動及定期視力檢查。

Q: 小朋友只有散光，沒有近視，都需要長期戴眼鏡嗎？

這取決於散光度數及視力影響。度數較高（如150度或以上），或已影響閱讀速度與專注力者，建議長時間佩戴以讓視覺系統接收穩定清晰影像。度數較低且視力良好者，可諮詢視光師後再決定每日佩戴時間。

近年來「兒童近視控制」已成為家長對孩子眼健康管理的重點。不過，有部分家長們會問：「小朋友有散光，又使唔使控制? 」

事實上，散光並不罕見，而且在兒童群組中的發生比率並不低。一項對香港小學生的研究顯示，新冠肺炎 (COVID) 停課後，8至11歲學童中約46.5%有散光 (75度或以上)，在單一學校中比例更由35.4%升至56.6%。^[1]

散光如果沒有及早矯正，不但會令兒童視力模糊、易攰、專注力下降，亦被證實是屈光性弱視的重要風險因素之一。^[2]

什麼是散光？與近視有何分別？

近視 vs 散光：成因上的差異

近視 (Myopia)

近視成因與眼角膜弧度、晶狀體的屈光狀態及眼軸長度有關，但當中最主要是由於眼軸長度過長，引致影像聚焦在視網膜前方，令看遠物變得模糊。

散光 (Astigmatism)

主要源於眼角膜或眼球前表面彎曲度不平均 (例如水平和垂直方向的彎度不同)，像一個橄欖球形狀，光線進入眼球後分散成兩條焦線，令影像在水平方向和垂直方向的清晰度不同，出現重影，模糊的徵狀。

兩者可以單獨存在，但更多時間是同時出現。

近視 vs 散光：症狀上的差異

近視：主要是看遠景模糊，看近相對較清晰；常見症狀包括眯眼、揉眼，走近電視觀看、抄黑板感到吃力等。

散光：不論遠近都可以感到模糊或變形，線條可能「重影」、「拖尾」，常伴隨頭痛、眼疲勞、容易看錯字等。

近視同散光的症狀非常近似，一般人難以分辨，只會感到視力不清，眼睛容易疲勞。

近視與散光兩者可以單獨存在，但更多時間是同時出現

小朋友患散光有多普遍？患高散光的又有多少？

多個國際及中國內地大型研究顯示，兒童散光比率相當高，而且近年有上升趨勢：

一項在超過 2.1 萬名香港 6–8 歲兒童中的研究指出^[3]：

100度或以上屈光散光 (經屈光檢查測出眼睛整體的散光度數) 的比例由2015年的21.4%上升至2022至23年的34.7%；

100度或以上角膜散光 (只計算由角膜不平均引起的散光度數) 的比例由59.8%上升至 64.7%。

另一項在內地超過9.9萬名7至19歲學生中的研究發現，整體散光患病率約36.1%，當中高散光 (300度或以上) 約佔1.8%。^[4]

由此可見，近視不是小朋友唯一的屈光問題，散光其實也很常見；雖然高散光相對少，但對視力發展影響非常關鍵

除了視力影響，散光會為小朋友帶來甚麼問題？

對視覺發展的影響：散光與弱視

未矯正的中至高度散光是屈光性弱視的重要風險因素。^[5]在一項針對學前兒童的大型研究 (Vision In Preschoolers Study) 指出，散光度數100度或以上已存在弱視風險，雙眼的散光度數越高，出現弱視的機會越大^[6]。散光200度或以上，弱視風險就會升到約6至7倍；散光達300度或以上，風險更可以高達原來的20倍以上。^[6-7]

換句話說：散光愈高、未矯正時間愈長，小朋友發展至弱視的風險愈大。弱視一旦錯過黃金治療期 (大約8歲或之前)，之後要完全恢復標準視力會變得困難。

學術界是否對散光「束手無策」？

很多家長會覺得：「近視有控制鏡片、角膜矯形鏡等方案。對於散光，市場上好像欠缺可行的控制方案。」

這是因為散光不像近視般會受用眼行為及環境因素影響而「每年都加深」，散光多來自遺傳與角膜形狀，一般情況下度數相對穩定。目前，亦未有大規模研究證實「可以主動令兒童散光度數穩定或倒退」的介入方案。因此，我們對散光更著重於「有沒有」以及「一開始深不深」。

散光與近視在管理目標上不同：

近視：除矯正視力外，更要控制 (myopia control) 其加深速度，關注的是減慢眼軸增長，降低日後患上深近視及視網膜病變風險。

散光：盡早提供清晰、穩定的影像，避免弱視及視覺發展受阻。

所以，學術界對散光不是「束手無策」，而是重點正確地放在：

早期篩查—盡早找出中至高度散光的兒童；
適當矯正—透過眼鏡或隱形眼鏡提供清晰影像；
預防弱視及視覺功能發展問題；
根據個別情況監測角膜形態及眼睛健康。

散光VS近視：與眼疾風險的關係

深近視會增加日後患嚴重眼疾的風險，包括視網膜脫落、黃斑退化、青光眼及白內障等視力威脅性疾病。^[8]

高度散光主要風險是引致弱視，但如果散光度數不尋常的加深 (進展性散光)，就有可能與圓錐角膜等角膜病變有關，更可能會引致不規則散光，無法透過一般鏡片去矯正視力。

散光可以預防嗎？可以如何矯正？

散光多數是先天角膜弧度造成，並未有方法可以有效地「預防」。有研究指出，散光可能同捽眼有關^[9]，所以，避免捽眼、保持良好用眼習慣和閱讀光線、以及定期檢查，可減少後天因素可能引致的散光加深。

小朋友如有明顯散光就應考慮透過圓柱鏡及早矯正，特別是以下情況：

散光度數達150度或以上；
引起視力下降或視覺不適；
有弱視或其他屈光問題風險

及早發現、及早矯正，對散光最重要的「控制」

散光在兒童中相當普遍，管理散光的重點不是「令散光度數消失」，而是盡早提供清晰、穩定的影像，避免弱視及視覺功能受損。與近視一樣，散光亦需要「長期管理」：定期視力檢查、按需要更新度數、留意是否有角膜病變等情況。對家長而言，最重要是如何及早發展，有沒有在黃金視力發展期，為小朋友提供足夠清晰的視力。

只要及早檢測、佩戴合適度數的眼鏡或隱形眼鏡，大部分散光兒童都可以擁有良好的視力發展，減低弱視風險，可以跟其他小朋友一樣，享有清晰的視力。

散光常見問題

小朋友有散光，一定要「控制」嗎？會像近視一樣愈來愈深？

散光和近視的「管理目標」不一樣。近視會隨眼軸增長而逐年加深，所以需要「近視控制」去減慢發展速度。散光多數源於角膜先天弧度不平均，度數一般相對穩定，暫時未有證實可以令散光「主動回落」的治療方法。

對散光來說，最重要不是令度數消失，而是及早發現、及早佩戴合適鏡片，讓眼睛在黃金視覺發展期內接收到清晰影像，減低弱視風險。

散光如果不佩戴眼鏡，會有甚麼後果？

長期未矯正的中至高度散光，會令影像長期模糊，大腦接收到的畫面不夠清晰，時間一長就可能發展成屈光性弱視。

研究顯示，大約100度或以上的散光已經同弱視風險上升有關；散光愈高，弱視風險愈大，特別是200至300度或以上時，弱視風險可以增加數倍^[6]。

所以，小朋友如果有明顯散光，又影響視力或閱讀，就應該向專業眼科視光師查詢，及早佩戴散光鏡矯正。

散光會自行減退嗎？有沒有方法可以「預防」散光？

大部分兒童散光是先天眼角膜弧度所致，不會隨年齡自然消失。目前沒有證據證明可以完全預防散光。不過，有研究和臨床觀察指出，長期用力捽眼有機會令散光惡化，所以家長要特別提醒小朋友避免經常捽眼。

最實際的「預防」是保持良好用眼習慣、足夠戶外活動，以及定期視力檢查，及早發現。

小朋友只有散光，沒有近視，都需要長期戴眼鏡嗎？

要視乎散光度數和對視力的影響而定，一般來說，度數較高 (例如150度或以上)，或已影響視力、閱讀速度、專注力，建議長時間佩戴，讓視覺系統穩定接收清晰影像，減低弱視風險。度數較低、視力仍良好，可在諮詢後再由視光師建議每日佩戴時間。

本文由眼鏡88 專業護眼中心視光師團隊撰寫

資料來源：

Wong, S.-C., Kee, C.-S., & Leung, T.-W. (2022). High prevalence of astigmatism in children after school suspension during the COVID-19 pandemic is associated with axial elongation. Children, 9(6), 919. https://doi.org/10.3390/children9060919.
Meng Z, Fu J, Chen W, Li L, Su H, Dai W, et al. Prevalence of amblyopia and associated risk factors in Tibetan grade one children. Ophthalmic Res. 2021;64(2):280‑ doi:10.1159/000511264.
Kam KW, Shing E, Zhang Y, et al. Prevalence and severity of astigmatism in children after COVID-19. JAMA Ophthalmol. 2025;143(5):383-391. doi:10.1001/jamaophthalmol.2025.0205
Hashemi H, Asharlous A, Yekta A, Ostadimoghaddam H, Mohebi M, Aghamirsalim M, et al. Prevalence and risk factors for astigmatism in 7 to 19-year-old students in Xinjiang, China. BMC Ophthalmol. 2024;24:116. doi:10.1186/s12886-024-03382-0
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Muma S, Kimani K, Gichangi M, Hansraj R. Proposed framework for the integration of refractive error services into the eye health ecosystem in Kenya via social enterprise. Sci Rep. 2025;15:1515. doi:10.1038/s41598-024-85006-7
Wong YL, Saw SM. High myopia and its risks. Community Eye Health. 2016;29(96):5–6.
Li J, et al. Mediating roles of corneal biomechanical and topographic parameters in the association between eye rubbing and keratoconus. 2025.

什麼是散光？散光有什麼類型？

散光和近視、遠視一樣，屬常見眼睛屈光不正的一種。當光線經過角膜、晶狀體及玻璃體等組織後，正常情況下應在視網膜上形成一個焦點。但如果患有散光，光線會形成兩個焦點，令到患者視力模糊不清。

散光的形成主要可分為兩類，其中最主要是由於角膜形狀不規則，其中一個軸度比另一軸度更彎，角膜呈橢圓形而不是圓形。這種角膜型散光多屬規則性散光，可透過眼鏡或隱形眼鏡矯正視力。另一種是因晶狀體形狀不規則而造成，這種散光多屬不規則，需要透過手術改善視力。

散光有什麼徵狀？

視力模糊

遠近景物均呈現不夠清晰的影像
閱讀時文字可能出現重疊或模糊的情況

視覺疲勞

眼睛容易疲倦
部分人會出現眼痛和頭痛等不適

散光特徵性表現

夜間看燈光時會出現光暈
需要瞇眼才能看得較清楚
看電視或電腦螢幕時靠得較近

散光其他症狀

較容易出現乾眼徵狀
經常揉眼睛
注意力較難集中

為什麼會有散光？

不少人以為用眼過度會有散光，但其實引致散光的原因暫時仍未有確實的解釋，但研究指遺傳是其中一個重要因素，如果父母雙方都患有深散光，兒童患屈光散光及角膜散光的風險分別較父母無散光的兒童高兩倍及三倍！亦有研究指出兒童有經常大力揉眼睛習慣會有較大機會患散光。

任何散光都可以透過眼鏡矯正？

我們常見的大部分散光都屬規則性，因角膜的彎度(多為橫向與垂直軸度的彎度)不同成形成，而角膜表面仍保持平滑。規則性散光可透過光學鏡片或散光隱形眼鏡矯正，令視力清晰。如散光是不規則的，光線進入眼睛後形成多個焦點，甚至未能聚焦。這種情況就需要一些特製的隱形眼鏡鏡片或手術來改善視力。較常見的不規則散光原因有：

錐形角膜 (Keratoconus)

角膜創傷(Trauma)

角膜表面創傷會直接導致表面平滑度改變，形成不規則散光。如創傷位置愈接近角膜中央，對視力的影響愈大。這種變化是永久性的，所以視力的損傷也是永久性，即使利用特製的硬性隱形眼鏡鏡片可改善視力，但效果亦會因不同情況而有所分別。

遠視散光的疑惑，需要及時配戴眼鏡嗎？

「小朋友有遠視散光是正常的嗎？不佩戴眼鏡會不會變弱視？」

很多家長可能都會有這個疑惑，因為小朋友有遠視同散光很常見，而大部分家長都不希望子女在小時候就要佩戴眼鏡。那什麼時候才需要配眼鏡呢？今日就跟大家一起拆解吧！

小朋友天生就有遠視？

小朋友眼睛細小，眼球短正常是會呈現遠視。有研究指，小朋友到4歲大約會有200度遠視，但如果遠視高於200度，會增加患弱視風險，需要戴眼鏡矯正。遠視會隨年紀而慢慢減退，但到了6、7歲仍然有150度或以上遠視的話，不及時矯正是會有機會影響視覺功能發展！但亦要注意，如果遠視度數少於75度，那小朋友很有可能是提早開始近視，家長需要及早採取適當措施預防近視出現！

小朋友有散光正常嗎？

小朋友有散光亦很常見，而大部分人都會有輕度的散光(50度到75度)，輕度散光對視力的影響較輕微，視光師會因應需要建議是否需要配眼鏡矯正視力。然而，香港中文大學醫學院最近公布兩項研究調查，結果顯示本港兒童患散光的比率較其他海外城市高，每5個年齡介乎6至8歲的學童當中就有1個患上中度至嚴重散光，情況令人憂慮。

小朋友到4歲時仍有150度或以上散光，會降低閱讀文字的效率，閲讀會比正常慢；而散光超過200度更會增加患弱視風險，建議佩戴眼鏡矯正。到6歲後，如散光度數還有100度或以上，家長亦要考慮為小朋友驗配眼鏡，以確保視力健康發展！

把握8歲前眼睛發育的黃金時期，4歲起要定期驗眼

眼睛的視覺功能一般在4歲左右就發展到成年人的水平，如眼睛出現問題如散光，近視或遠視未及時矯正、斜視、調節能力異常，甚至一些先天性的眼疾，都會影響兒童的視覺正常發展。8歲前是兒童眼睛發育的黃金時期，4歲就應該要開始定期驗眼。是否需要佩戴眼鏡，除了要考慮眼睛屈光度數，更要了解視力和其他視覺功能的發展需要，由專業眼科視光師檢查眼睛，建議最合適的視力矯正方案，確保小朋友有健康、清晰的視力！