飛蚊症，也稱為玻璃體浮游物，是一種較為常見的眼部狀況，特別在年齡增長後更為普遍。飛蚊症是指視野中出現黑色、灰色或者半透明的浮游物，這些浮游物可以呈點狀、線條或類似飛蟲形狀，可以單獨存在，又或者一同出現。
「飛蚊」一般可分為生理性飛蚊及病理性飛蚊。生理性飛蚊通常是與玻璃體退化有關，一般數量較少，對眼睛無害，患者不用太憂慮。病理性飛蚊可由眼部創傷或眼疾引致，如網膜撕裂或脫落等，通常突然間大量出現或伴隨其他症狀，需要立即跟進治療。
飛蚊症症狀
飛蚊症的主要症狀包括：
- 視野中出現點狀、線狀或環狀等的黑影，特別在看藍天、白色牆壁等明亮背景時更明顯
- 這些浮游物會隨眼球而移動，黑影會跟隨著視線在視野中無法減退
需要特別注意的是，若出現以下情況，應立即求醫：
- 浮游物突然間大量增加
- 看見閃光，就算閉上眼睛仍能看見 (由玻璃體牽引視網膜或視網膜撕裂引起)
- 部分視野(通常是周邊視野)像被灰色或黑色窗簾遮擋，或者視野出現模糊區域
- 視力突然下降
這些症狀表示可能出現視網膜撕裂或脫落等威脅視力的嚴重狀況，需緊急治療。
飛蚊症成因與相關因素
飛蚊症的成因主要與年齡相關的玻璃體變化有關，具體包括：
- 隨年紀增長，原本啫喱狀的玻璃體出現液化，並開始收縮，最終會出現玻璃體與視網膜分離現象 (玻璃體后脫離）。玻璃體內的纖維團塊增加，這些纖維團塊的影像投射在視網膜上而形成看見飛蚊的現象。
- 眼後部炎症（如後葡萄膜炎）：可能由感染、自身免疫疾病或炎症性疾病引起
- 眼內(玻璃體)出血：常見有糖尿上眼、高血壓、血管阻塞(眼中風)或外傷引起，血液細胞可能被視為浮游物
- 視網膜撕裂：玻璃體液化可能會拉扯撕裂視網膜，若錯過治療時機，可能導致脫落和永久視力損失
飛蚊症風險因素分析
以下因素會增加患上飛蚊症的風險：
| 風險因素 | |
|---|---|
| 年齡增長 | 玻璃體退化風險隨年齡增長增加，有研究指，50歲人士當中有一半會出現玻璃體後脫離現象，是飛蚊症的最常見成因 |
| 深近視 (600度以上) | 近視眼睛的眼軸長度增力可使視網膜變薄，增加浮游物出現風險 |
| 眼部外傷 | 創傷可能導致玻璃體出現變化或出血，產生浮游物 |
| 白內障手術併發症 | 手術可能引發玻璃體問題，增加浮游物出現機會 |
| 糖尿病 | 糖尿病性視網膜病變(糖尿眼)可能導致眼內出血，形成浮游物 |
| 眼部炎症 | 如葡萄膜炎，可能影響玻璃體健康，引發浮游物出現 |
如何預防飛蚊症？
雖然我們無法阻止因自然老化所導致玻璃體的變化，但以下措施可保護眼睛健康，降低嚴重眼部問題的風險：
| 預防方法 | |
|---|---|
| 定期進行眼科檢查 | 尤其高風險人士，應每年定期檢查一次，及早發現潛在的視網膜退化、脫落及其它眼部問題的風險 |
| 管理慢性疾病 | 控制糖尿病，保持血糖穩定，減少眼部併發症風險 |
| 佩戴眼部保護 | 進行劇烈運動、較高危的工作時佩戴防護眼鏡，防止眼部受傷 |
飛蚊症檢查方法
診斷飛蚊症的主要方法是放瞳眼底檢查：
- 使用眼底鏡檢查眼內浮游物及視網膜撕裂或脫落跡象，特別是檢查視網膜周邊部分
- 若懷疑出現玻璃體後脫離現象，可進行光學相干斷層掃描（OCT），這是一種非侵入性掃描，提供高辨識率的視網膜層次影像，評估玻璃體後脫離的情況
對於新出現的飛蚊症狀或視力變化，建議盡快進行放瞳眼底檢查，以確認風險，有需要時立即跟進治療。
結語
飛蚊症是一種常見的眼部狀況，有機會對患者造成困擾。了解其症狀及成因，有助採取適當措施保護眼睛健康。特別是高風險人士，應定期進行眼科檢查，以確保及早發現並作出跟進。保持健康的生活方式，管理慢性疾病，並定期檢查，是保護視力的關鍵。
