弱視和斜視是影響兒童視覺健康的兩大常見眼睛問題，特別在發育階段若未及早發現和治療，可能對視力整體發展造成長遠影響。
兒童眼睛健康的挑戰 - 什麼是弱視（懶惰眼）/ 斜視？
小朋友的眼睛健康對其學習、社交和整體身心發展至關重要。弱視（Amblyopia），俗稱「懶惰眼」，是一種視力發展未能達到正常水平的狀況，無法透過眼鏡或手術矯正；斜視（Strabismus）則是兩隻眼睛無法同時對焦在同一個目標，有機會導致重影及阻礙視力發展。這些問題必須及時發現，盡早接受治療，根據一項調查，發現6至8歲兒童當中，弱視及斜視的患病率約4%1，反映本地兒童眼睛健康問題不容忽視。
弱視的成因：屈光不正、斜視、先天性白內障
弱視的症狀與診斷
弱視的症狀可能不明顯，特別是年幼兒童，由於視力發育受阻而未能達到標準，如沒有及時檢查，有機會到8、9歲後才發現視力比別人差，錯過最佳治療時機。所以家長必須在兒童4歲起安排定期檢查眼睛，亦要留意兒童是否出現以下跡象：
- 經常傾側頭部看事物
- 運動表現差，特別是一些球類運動
- 兩眼無法協同工作
- 看遠處時眯眼或皺眉
斜視的類型與成因
斜視是指眼睛不能對焦在同一目標的狀況，偏離視軸的眼睛可能向內（內斜視，Esotropia）、向外（外斜視，Exotropia）、向上（上斜視，Hypertropia）或向下（下斜視，Hypotropia）偏離。斜視可為先天性或後天性，成因包括：
- 先天因素：遺傳或發育問題
- 後天因素：如肌肉障礙、神經損傷或其他眼疾狀況
斜視的症狀與診斷
斜視的症狀包括：
- 雙眼看起來錯位，或未能同步移動
- 眼睛疲勞，經常揉眼睛
- 經常傾側頭或閉上一隻眼睛看東西
診斷及治療方法
透過全面眼睛檢查，包括視力測試及評估雙眼協調情況等，可有效檢測弱視及斜視的狀況及成因。
把握8歲前的治療黃金期
弱視的治療方法
治療弱視旨在改善較弱眼睛的視力，令其達到正常水平，方法包括：
- 矯正屈光不正：佩戴眼鏡確保雙眼有清晰視野
- 遮蓋療法：遮蓋視力較佳的眼睛，迫使大腦使用較弱的眼睛
- 阿托品眼藥水：透過藥物使較佳眼睛的視力模糊，鼓勵使用較弱眼睛
- 手術：因其它眼睛狀況如先天性白內障，斜視眼等引起，可透過手術清除阻礙視力發育的原因
治療效果最佳的年齡是8歲前，若錯過此最佳的治療時機，成效將大大下降，甚至造成永久性視力損失。
斜視的矯正方法：眼鏡、稜鏡鏡片、視覺訓練、手術
斜視的治療需根據類型和嚴重程度而有所不同，包括：
- 眼鏡：矯正屈光不正，如深遠視在未矯正時可引發內斜視；影像模糊亦有機會增加間歇性斜視的頻率
- 稜鏡鏡片：可將導致重影的兩個影像對齊，形成一個清晰的影像
- 視覺訓練：透過特定的眼部肌肉協調訓練，改善眼球協同運動控制
- 手術：外科手術通過調整眼肌的位置或張力，來重新調節眼睛位置以改進其協調性
手術一般在其它非手術治療未能改善病情時的選擇，術後需定期跟進以監控手術成效。有需要時，配合視覺訓練，以加強雙眼的協調功能。
弱視與斜視的關係
斜視和弱視密切相關。當眼睛出現斜視，大腦可能忽略斜視眼睛的影像以避免看見重影，導致該眼睛的視力未能正常發展，形成弱視。因此，早期治療斜視至關重要，以防止弱視的形成。
預防與管理
家長在守護兒童眼健康方面扮演重要角色：
- 定期進行眼科視光檢查：建議為4歲小朋友進行首次全面眼睛檢查，之後約半年至一年定期檢查一次，監察眼睛及視覺功能發育。
- 留意徵兆：如持續揉眼、眯眼、頭部傾斜等，須盡快安排檢查
- 鼓勵戶外活動：減少近視風險，促進眼睛健康成長
- 限制屏幕使用時間：避免眼部疲勞，確保閱讀時有適當光線照明
弱視與斜視常見問題
弱視是有機會治癒的，但關鍵在於「黃金治療期」。兒童的視力發育在8歲前最為迅速，若能在8歲前及時發現並接受正確治療（如佩戴合適眼鏡或遮眼練習），視力回復正常的機會很高。一旦錯過治療時機，視神經發育趨於定型，治療效果會大打折扣，甚至無法改善視力。因此，及早發現對弱視治療至關重要。
遮眼的時間長短因人而異，需由視光師或眼科醫生根據兒童的視力發展情況決定。
遮眼治療是遮蓋視力正常的眼睛，逼使兒童用弱視的眼睛去看，刺激弱視眼睛的視力發育及提升。
療程長度：遮眼療法一般需要持續數月，再由視光師或醫生去評估治療成效。視光師會根據情況調整療程，一般會持續到雙眼視力達到正常水平。家長必須嚴格執行視光師或眼科醫生的指示，切勿自行縮短或增加遮眼時間，否則會影響進度。
建議4歲起就要進行第一次全面的眼科視光檢查。
小朋友4歲已能理解指示並配合視光師進行視力測試，屈光檢查，色覺及雙眼協調等測試。越早發現問題，治療成功率越高。
不一定。斜視的治療方案取決於其類型和成因：
非手術治療：部分斜視（如由遠視引起的內斜視）可以透過佩戴合適的眼鏡來矯正；有些則可透過視覺功能訓練或稜鏡眼鏡來改善。
手術治療：若斜視情況嚴重影響視力發展，而眼鏡或訓練未能有效改善，醫生就可能會建議手術治療，重建雙眼視覺功能及改善外觀。
家長如果懷疑兒童有斜視，應盡早預約視光師作全面眼科視光檢查，由專業人員建議正確的跟進方案。
斜視一般不會自然消失，但如果是「假性內斜視」，就會自然改善。這情況最常見於亞洲幼童，因鼻樑較扁、眼頭的皮膚（贅皮）較寬，遮蓋了部分眼白，使雙眼看起來像往內靠攏，形成「鬥雞眼」的假性內斜視現象。
自然改善：隨著小朋友長大，臉部骨骼發育令鼻樑變高，眼頭的贅皮會自然拉開，視覺上的「鬥雞眼」感覺便會隨之消失。
專業診斷：家長難以自行分辨真假斜視，建議尋求視光師或眼科醫生檢查以確保雙眼協調正常。
斜視是導致兒童弱視的主要原因之一。
大腦的保護機制：當斜視發生時，由於雙眼望向不同方向，雙眼看到的影像無法重疊而產生重影(又稱為複視）。為了避免混亂，大腦會主動「關掉」或「忽略」斜視那隻眼睛傳來的影像。
後果：長期被大腦忽略的那隻眼睛，視功能發育會停滯，最終形成斜視性弱視。因此，治療斜視的同時，往往也需要處理隨之而來的弱視問題。
結語
弱視和斜視是影響兒童視覺健康的重大眼睛健康問題，及早發現和配合適當治療尤其關鍵。若懷疑孩子有視力問題，應立即諮詢眼科視光師並進行全面評估。眼鏡88 專業護眼中心提供4歲起的兒童全面眼科視光檢查，由註冊視光師 (第I部份) 主理，透過9項專業眼睛檢查，有助診斷小朋友是否患上弱視、斜視及其他眼睛潛在問題。
本文由眼鏡88 專業護眼中心視光師團隊撰寫
