弱視和斜視是影響兒童視覺健康的兩大常見眼睛問題，特別在發育階段若未及早發現和治療，可能對視力整體發展造成長遠影響。
兒童眼睛健康的挑戰
小朋友的眼睛健康對其學習、社交和整體身心發展至關重要。弱視（Amblyopia），俗稱「懶惰眼」，是一種視力發展未能達到正常水平的狀況，無法透過眼鏡或手術矯正；斜視（Strabismus）則是兩隻眼睛無法同時對焦在同一個目標，有機會導致重影及阻礙視力發展。這些問題必須及時發現，盡早接受治療，根據一項調查，發現6至8歲兒童當中，弱視及斜視的患病率約4%1，反映本地兒童眼睛健康問題不容忽視。
弱視：定義與成因
弱視是指雙眼或其中一隻眼睛的視力不達正常標準，原因是由於大腦視覺中樞系統發育期間未能接受足夠來自眼睛的清晰影像，導致視覺發育受阻。成因包括：
- 斜視：當眼睛不能對焦同一目標時，大腦為避免出現雙重影像，可能自動忽略偏離視軸的眼睛之影像，導致該眼睛視力發育不良
- 屈光不正：如眼睛近視、遠視或散光的度數較深而又未能得到及時矯正，糊模的影像有機會令大腦視覺中樞系統發育不良。另外，雙眼的度數差別大，例如250度以上，沒有及時矯正，度數較深的眼睛亦有可能變成弱視眼。
- 其他眼疾：如先天性白內障或其他阻擋光線進入眼睛的狀況，會導致視覺發育受阻。
弱視的症狀與診斷
弱視的症狀可能不明顯，特別是年幼兒童，由於視力發育受阻而未能達到標準，如沒有及時檢查，有機會到8、9歲後才發現視力比別人差，錯過最佳治療時機。所以家長必須在兒童4歲起安排定期檢查眼睛，亦要留意兒童是否出現以下跡象：
- 經常傾側頭部看事物
- 運動表現差，特別是一些球類運動
- 兩眼無法協同工作
- 看遠處時眯眼或皺眉
斜視的類型與成因
斜視是指眼睛不能對焦在同一目標的狀況，偏離視軸的眼睛可能向內（內斜視，Esotropia）、向外（外斜視，Exotropia）、向上（上斜視，Hypertropia）或向下（下斜視，Hypotropia）偏離。斜視可為先天性或後天性，成因包括：
- 先天因素：遺傳或發育問題
- 後天因素：如肌肉障礙、神經損傷或其他眼疾狀況
斜視的症狀與診斷
斜視的症狀包括：
- 雙眼看起來錯位，或未能同步移動
- 眼睛疲勞，經常揉眼睛
- 經常傾側頭或閉上一隻眼睛看東西
診斷及治療方法
透過全面眼睛檢查，包括視力測試及評估雙眼協調情況等，可有效檢測弱視及斜視的狀況及成因。
弱視的治療
治療弱視旨在改善較弱眼睛的視力，令其達到正常水平，方法包括：
- 矯正屈光不正：佩戴眼鏡確保雙眼有清晰視野
- 遮蓋療法：遮蓋視力較佳的眼睛，迫使大腦使用較弱的眼睛
- 阿托品眼藥水：透過藥物使較佳眼睛的視力模糊，鼓勵使用較弱眼睛
- 手術：因其它眼睛狀況如先天性白內障，斜視眼等引起，可透過手術清除阻礙視力發育的原因
治療效果最佳的年齡是8歲前，若錯過此最佳的治療時機，成效將大大下降，甚至造成永久性視力損失。
斜視的治療
斜視的治療需根據類型和嚴重程度而有所不同，包括：
- 眼鏡：矯正屈光不正，如深遠視在未矯正時可引發內斜視；影像模糊亦有機會增加間歇性斜視的頻率
- 稜鏡鏡片：可將導致重影的兩個影像對齊，形成一個清晰的影像
- 視覺訓練：透過特定的眼部肌肉協調訓練，改善眼球協同運動控制
- 手術：外科手術通過調整眼肌的位置或張力，來重新調節眼睛位置以改進其協調性
手術一般在其它非手術治療未能改善病情時的選擇，術後需定期跟進以監控手術成效。有需要時，配合視覺訓練，以加強雙眼的協調功能。
弱視與斜視的關係
斜視和弱視密切相關。當眼睛出現斜視，大腦可能忽略斜視眼睛的影像以避免看見重影，導致該眼睛的視力未能正常發展，形成弱視。因此，早期治療斜視至關重要，以防止弱視的形成。
預防與管理
家長在守護兒童眼健康方面扮演重要角色：
- 定期進行眼科視光檢查：建議為4歲小朋友進行首次全面眼睛檢查，之後約半年至一年定期檢查一次，監察眼睛及視覺功能發育。
- 留意徵兆：如持續揉眼、眯眼、頭部傾斜等，須盡快安排檢查
- 鼓勵戶外活動：減少近視風險，促進眼睛健康成長
- 限制屏幕使用時間：避免眼部疲勞，確保閱讀時有適當光線照明
結語
弱視和斜視是影響兒童視覺健康的重大眼睛健康問題，及早發現和配合適當治療尤其關鍵。若懷疑孩子有視力問題，應立即諮詢眼科視光師並進行全面評估。眼鏡88 專業護眼中心提供4歲起的兒童全面眼科視光檢查，由註冊視光師 (第I部份) 主理，透過9項專業眼睛檢查，有助診斷小朋友是否患上弱視、斜視及其他眼睛潛在問題。
