青光眼是全球致盲的主要原因之一。根據世界衞生組織的數據顯示，全球有超過7,000萬人罹患青光眼，其中約10%因而完全喪失視力。青光眼雖然常見，但由於初期症狀不明顯，往往導致許多患者未能及時發現，錯過治療的黃金時機。因此，我們需要了解青光眼的症狀、成因、預防及檢查方法，幫助自己及身邊的人保護視力。
什麼是青光眼？
青光眼 (Glaucoma) 是一種因視神經受損而引起的眼疾。視神經負責將眼睛接收的光信號傳送到大腦，因此視神經的健康對視力至關重要。青光眼多由眼內壓 (Intraocular Pressure, 簡稱 IOP) 異常升高引起，但某些患者即使眼壓正常，仍可能因視神經脆弱而罹患青光眼。
青光眼的類型
青光眼主要分為以下幾種類型：
- 原發性開角型青光眼
最常見的類型，約佔所有青光眼病例的65%-80%。在前房角正常地開放的情況下，眼壓升高而逐漸損害視神經。
- 閉角型青光眼
因前房角閉合而導致房水排出的通道阻塞，眼壓升高而造成的視神經萎縮。一般可分為急性和慢，取決於前房角閉合的速度和過程。急性閉角型青光眼會導致眼內壓在短時間內急劇上升，如不及時治療，可能在短時間內造成永久性視力喪失。
- 正常眼壓青光眼
此類患者的眼壓正常，但視神經仍因其他原因受損，其原因尚未明確，可能與心血管病有關。
- 先天性青光眼
多發於新生兒或幼兒，因先天眼部結構異常導致房水排出受阻。
- 繼發性青光眼
由其他眼疾而引致的眼壓過高，例如晚期白內障、糖尿病血管增生、葡萄膜炎、眼外傷、腫瘤、手術後併發症等。
青光眼的症狀
青光眼的症狀因類型和病情進展程度而異。早期症狀通常不明顯，尤其是開角型青光眼，因此被稱為「視力的隱形殺手」。隨著病情惡化，可能出現以下症狀：
- 視野逐漸變窄：患者的周邊視野受到損害，但中央視力在早期通常不受影響
- 視力模糊：當中央視力受到影響，患者會較明顯感覺到視力模糊不清
急性閉角型青光眼的症狀來得突然且嚴重，患者會出現眼痛、頭痛、眼紅，視力急速變差，看燈光時看到彩虹般的光圈，甚至是頭痛、嘔吐，這是眼科的緊急狀況，應立即就醫。
青光眼的風險因素
青光眼的發生與多種因素相關，其中包括以下幾點：
- 年齡
年齡是青光眼的主要風險因素之一，特別是40歲以上人士，患病風險顯著增加。
- 家族病史
青光眼具有遺傳傾向，如果直系親屬曾患青光眼，個人的患病機率會提高數倍。
- 深近視
近視500 度以上屬深近視，眼睛患青光眼的風險也相對提高。
- 眼睛創傷 (尤其鈍挫傷)
鈍挫傷有機損害眼球結構，會影響房水的流動，增加患青光眼的風險。
- 其他疾病
患高血壓、糖尿病或心血管疾病等全身性疾病可能增加患病風險。
青光眼的預防方法
儘管青光眼尚無法完全預防，但透過健康的生活方式及定期檢查，可以減少發病風險或延緩病情進展：
- 定期全面眼睛檢查
高風險人士應每年進行一次全面眼睛檢查，包括測量眼壓和詳細檢查視神經健康等，以評估青光眼的風險。在出現病徵前透過專業檢查及早發現，是最有效的預防方法。
- 關注眼睛健康
避免長時間用眼，注意休息，例如每隔20分鐘休息一次，減輕眼睛疲勞。
- 控制全身性疾病
積極管理糖尿病、高血壓等可能影響眼睛健康的疾病。
- 健康飲食
增加富含抗氧化劑 (如維生素A、C、E) 及Omega-3脂肪酸的食物攝取，有助於保護視神經。
- 避免吸煙與過量飲酒
吸煙和過量飲酒可能對眼睛血液循環造成負面影響。
青光眼的視光檢查方案
減低青光眼對視力損害的最有效方法是及早發現。早期的慢性青光眼很難靠患者自己發現，只能透過專業的檢查去檢測出來。
- 眼底檢查
檢查整個視網膜及視神經頭的健康狀況，評估視神經是否出現萎縮。觀察視神經頭的「杯盤比」(Cup-to-disc ratio)是否正常，評估風險。
- 眼壓檢查
透過非接觸式眼壓檢查 (NCT) 或接觸式眼壓檢查去測量眼壓，眼壓過高者需進一步檢查
- 視網膜光學相干斷層掃描 (OCT)
光學相干斷層掃描能細緻地檢視視網膜的結構及精確地分析視神經的健康。利用光學診斷技術為眼內組織作橫切面分析，能精確測量整個視網膜的視神經厚度，判斷病變位置，能在青光眼的最早期檢測出細微的變化。
4. 視野檢查
視野分析是判斷青光眼的指標性檢查，透過視野分析儀可以測量視網膜上的視神經細胞的敏銳度，再對比正常人的數值作分析，能更準確地找出視野異常的位置。
總結
青光眼是一種不可逆轉的視神經損害性眼疾，若未能及時發現，可導致永久性視力損失，甚至失明。因此，我們應提高對眼睛健康的關注，特別是高風險人群，應定期進行全面眼睛檢查，及早發現並控制病情。透過健康的生活習慣和有效的預防措施，我們可以保護珍貴的視力，擁有更清晰的未來。
